Bilan

Je vous invite à compléter ce Bilan de la façon la plus exhaustive possible.
(Je vous conseille de le remplir sur un ordinateur plutôt qu’un téléphone)

Si vous ne savez pas quoi répondre ou qu’il n’y a rien à dire laissez la case vide.
(seules les cases avec une étoile rouge sont obligatoires)

Toutes ces données sont bien évidemment protégées et tenues au secret professionnel.
Elles ne seront accessibles que par moi même!
Un exemplaire vous sera envoyé par mail automatiquement (ce qui vous permettra de le réutiliser ultérieurement lors d’une consultation chez un nouveau thérapeute par exemple).

Cette démarche n’est absolument pas obligatoire et ne fait pas office de demande de RDV!
Pour cela merci de m’envoyer un SMS au +33 (0)6 95 63 53 00


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